การจัดการการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่

เนื่องจากมีวัคซีนชนิดใหม่ๆ ออกมาและมีการปรับปรุงวัคซีนที่มีอยู่แล้ว จึงไม่ชัดเจนเสมอไปว่าควรฉีดวัคซีนชนิดใด ควรฉีดซ้ำบ่อยเพียงใด ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร หรือวัคซีนเหล่านั้นมีปฏิกิริยากับภาวะทางการแพทย์หรือยาบางชนิดหรือไม่

ในบทความด้านล่างนี้ แพทย์ประจำครอบครัวของเราได้สรุปวัคซีนที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ในประเทศไทยมากที่สุด

สมาชิกสามารถปรึกษาหารือเกี่ยวกับแผนการฉีดวัคซีนกับแพทย์ประจำครอบครัวได้ เช่น ในระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปี อาจมีการแนะนำวัคซีนเพิ่มเติม (เช่น ไวรัสตับอักเสบเอ/บี, RSV, อีสุกอีใส, HPV, COVID-19) ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล วัคซีนจะถูกบันทึกไว้ในแฟ้มประวัติสุขภาพของสมาชิกแต่ละคนเพื่อใช้อ้างอิงในอนาคต

วัคซีนสำหรับผู้ใหญ่ – วัคซีนหลักที่จำเป็นที่แนะนำในประเทศไทย

หมายเหตุ: ความคิดเห็นทั่วโลกเกี่ยวกับวัคซีนมีความแตกต่างกันและเปลี่ยนแปลงอยู่เสมอตามข้อมูลเชิงลึกที่พัฒนาไปพร้อมกับการพัฒนาและการวิจัยใหม่ๆ บทความด้านล่างนี้เป็น "ความพยายามที่ดีที่สุด" เพื่อสรุปคำแนะนำของเราโดยอิงจากความรู้และประสบการณ์ปัจจุบันของเรา

1. วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่
   ไข้หวัดใหญ่เป็นไวรัสที่ติดต่อได้ง่าย แพร่กระจายผ่านละอองฝอยและการสัมผัสใกล้ชิด อาการมีตั้งแต่เล็กน้อย (ไข้ ไอ น้ำมูกไหล ปวดเมื่อยตามร่างกาย อ่อนเพลีย) ไปจนถึงรุนแรง (ปอดบวมและระบบหายใจล้มเหลว) วัคซีนตามฤดูกาลสามารถช่วยลดอัตราการติดเชื้อและป้องกันการเจ็บป่วยร้ายแรงสำหรับผู้ติดเชื้อได้ ในประเทศไทย ฤดูกาลระบาดเริ่มต้นในเดือนมิถุนายนและต่อเนื่องไปจนถึงเดือนพฤศจิกายน การฉีดวัคซีนสำหรับซีกโลกใต้ควรฉีดในช่วงเดือนเมษายน/พฤษภาคม แนะนำให้ฉีดในเด็ก ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และผู้ป่วยทุกวัยที่มีโรคประจำตัว ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดเล็กน้อย แดง หรือบวมบริเวณที่ฉีด รวมถึงไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ และอ่อนเพลีย อาการเหล่านี้พบได้น้อย โดยทั่วไปอาการไม่รุนแรง และจะหายไปภายในหนึ่งหรือสองวัน

   วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ควรฉีดซ้ำทุกปี

   หมายเหตุ: ในยุโรปและอเมริกาเหนือ ฤดูไข้หวัดใหญ่จะเริ่มตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนถึงมีนาคม และบางครั้งอาจใช้ "ค็อกเทล" สายพันธุ์อื่นสำหรับซีกโลกเหนือ แนะนำให้ฉีดวัคซีนประมาณเดือนตุลาคม

2. วัคซีนป้องกันโรคปอดอักเสบ
   โรคปอดบวมเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจาก สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอาจเป็นตั้งแต่การติดเชื้อไซนัสเล็กน้อยไปจนถึงอาการที่ร้ายแรงกว่า เช่น การติดเชื้อหูชั้นกลาง (สูญเสียการได้ยินและมีไข้) ปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย (มีไข้ ไอ เจ็บหน้าอก หายใจถี่) หรือการติดเชื้อในสมองและไขสันหลัง (มีไข้สูง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน คอแข็ง และโคม่า) กลุ่มเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปและผู้ที่มีโรคประจำตัว วัคซีนป้องกันโรคปอดอักเสบมีอยู่ 2 ประเภทในประเทศไทย ซึ่งครอบคลุมเชื้อแบคทีเรียชนิดต่างๆ:

• • วัคซีนป้องกันโรคปอดอักเสบชนิดคอนจูเกต (PCV10, PCV13, PCV15, PCV20) – แนะนำสำหรับเด็กและผู้ใหญ่บางกลุ่ม
  • วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมชนิดโพลีแซ็กคาไรด์ (PPSV23) – แนะนำสำหรับผู้ใหญ่โดยเฉพาะ

วัคซีนเหล่านี้สามารถให้ร่วมกันได้ แต่ไม่สามารถให้พร้อมกันได้ หากใช้ร่วมกัน ควรให้วัคซีนคอนจูเกตก่อนวัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์
ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเกิดขึ้นได้น้อย เช่น อาการเจ็บเล็กน้อย แดง หรือบวมบริเวณที่ฉีด

เมื่อได้รับวัคซีนครบโดสแล้ว โดยทั่วไปการป้องกันจะยาวนาน แม้ว่าบางรายอาจต้องฉีดซ้ำก็ตาม
โปรดปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวของคุณเพื่อวางแผนการฉีดวัคซีนเฉพาะบุคคล

3. วัคซีนป้องกันโรคงูสวัด (งูสวัด)
   ในประเทศไทย วัคซีน Shingrix ช่วยป้องกันงูสวัด ซึ่งเป็นผื่นที่เจ็บปวด และการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นที่ดวงตาและระบบประสาทที่เกิดจากไวรัสวาริเซลลาโซสเตอร์
   เป็นวัคซีนชนิดไม่ใช่เชื้อมีชีวิต เป็นวัคซีนรวมชนิดซับยูนิต มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันโรคงูสวัดและโรคปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด (PHN)
   ขอแนะนำสำหรับ:

• • ผู้ใหญ่ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
  • ผู้ใหญ่ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปและมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
    แบ่งเป็น 2 ครั้ง ห่างกัน 2–6 เดือนสำหรับคนส่วนใหญ่ และ 1–2 เดือนสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
    ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเกิดขึ้นได้น้อย เช่น อาจเกิดอาการเจ็บเล็กน้อย แดง หรือบวมบริเวณที่ฉีด

4. วัคซีนบาดทะยัก
   บาดทะยักเป็นโรคแบคทีเรียร้ายแรงที่ส่งผลต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เกิดจาก เชื้อคลอสตริเดียมเททานีแบคทีเรียชนิดนี้พบได้ในดินและอุจจาระของสัตว์/มนุษย์ มักเข้าสู่ร่างกายผ่านบาดแผลที่ถูกแทง อาการเริ่มแรก ได้แก่ อาการขากรรไกรกระตุก ("ขากรรไกรค้าง") คอแข็ง และกลืนลำบาก ตามมาด้วยไข้ เหงื่อออก ความดันโลหิตสูง และหัวใจเต้นเร็ว อาการกระตุกและตะคริวอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ โดยในรายที่มีอาการรุนแรงอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนในการฟื้นตัว วัคซีน 100% มีประสิทธิภาพเมื่อฉีดวัคซีนครบโดส สำหรับบาดแผลลึกหรือบาดแผลที่ติดเชื้อ ควรฉีดวัคซีนเข็มแรกภายใน 48 ชั่วโมง ตามด้วยเข็มที่สองหลังจาก 1 เดือน และเข็มที่สามหลังจาก 6 เดือน

   แนะนำให้ฉีดวัคซีนกระตุ้นทุก ๆ 10 ปีหลังจากเสร็จสิ้นชุดหลัก

5. วัคซีนพิษสุนัขบ้า
   โรคพิษสุนัขบ้าเป็นไวรัสร้ายแรงที่ติดต่อผ่านน้ำลายของสัตว์ที่ติดเชื้อ โดยส่วนใหญ่ผ่านการถูกกัด อาการอาจไม่ปรากฏทันที แต่ภายในไม่กี่สัปดาห์อาจลุกลามจากไข้และหงุดหงิด ไปจนถึงอาการชัก ประสาทหลอน อัมพาต และเสียชีวิต สุนัขและแมวจรจัดในประเทศไทยมักเป็นสาเหตุของโรคพิษสุนัขบ้า โชคดีที่การฉีดวัคซีน 100% มีประสิทธิภาพหากได้รับวัคซีนอย่างถูกต้อง

   วัคซีนมี 2 ประเภท:

• • การป้องกันก่อนการสัมผัส – สำหรับผู้ที่สัมผัสกับสัตว์เป็นประจำ ฉีด 3 โดส (วันที่ 1, 3 และ 7) พร้อมกระตุ้นวัคซีนตามระดับความเสี่ยง
  • การป้องกันหลังการสัมผัสเชื้อ – ให้หลังจากสัมผัสเชื้อ 5 โดส (วันที่ 1, 3, 7, 14, 28) พร้อมกระตุ้นวัคซีนหากเกิดเหตุการณ์ซ้ำ
    ผลข้างเคียง: มักมีอาการเจ็บเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด

6. วัคซีนป้องกันไข้เลือดออก
   โรคไข้เลือดออกติดต่อโดย ยุงลาย ยุงเป็นพาหะนำโรคที่พบได้บ่อยในประเทศไทย อาการต่างๆ แตกต่างกันออกไป ตั้งแต่มีไข้เล็กน้อย ไปจนถึงปวดท้องอย่างรุนแรง ช็อก และอาจถึงขั้นเสียชีวิต
   วัคซีนป้องกันไข้เลือดออกตัวแรก (Dengvaxia) ซึ่งนำมาใช้เมื่อ 25 ปีที่แล้ว แนะนำให้ฉีดเฉพาะกับผู้ที่เคยติดเชื้อมาก่อนเท่านั้น ส่วนวัคซีน Qdenga รุ่นใหม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันไข้เลือดออกและลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่าการศึกษาวิจัยยังดำเนินต่อไป
   ความคิดเห็นแตกต่างกัน:

• • WHO แนะนำให้ใช้ Qdenga เฉพาะกับเด็กอายุ 6-16 ปีในพื้นที่เสี่ยงสูงเท่านั้น
  • หน่วยงานบางแห่งแนะนำให้ผู้ที่มีอายุถึง 60 ปีขึ้นไป
    Be Well แนะนำว่า:
  • แนะนำให้ผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคไข้เลือดออกมาก่อนรอผลการวิจัยเพิ่มเติม ส่วนผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เสี่ยงสูงก็พิจารณาฉีดวัคซีนได้
  • ทุกคน (ทุกวัย) ที่เคยเป็นโรคไข้เลือดออกและอาศัยอยู่หรือเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยง ควรฉีดวัคซีน (อย่างน้อย 6 เดือนหลังจากติดเชื้อ) เนื่องจากการติดเชื้อซ้ำอาจมีความเสี่ยงสูงกว่า สามารถตรวจได้หากไม่แน่ใจเกี่ยวกับการติดเชื้อในอดีต
    Qdenga จะให้ยา 2 ครั้ง ห่างกัน 3 เดือน
    ผลข้างเคียง: อาการเจ็บเล็กน้อยบริเวณที่ฉีดพบได้น้อย