IMPFMANAGEMENT FÜR ERWACHSENE

Da immer neue Impfstoffe verfügbar werden und bestehende aktualisiert werden, ist nicht immer klar, welche Impfungen empfohlen werden, wie oft sie wiederholt werden sollten, welche Nebenwirkungen auftreten können oder ob es zu Wechselwirkungen mit bestimmten Erkrankungen oder Medikamenten kommt.

Im folgenden Artikel beschreiben unsere Hausärzte die in Thailand am häufigsten empfohlenen Impfungen für Erwachsene.

Mitglieder können ihren Impfplan mit ihrem Hausarzt besprechen, beispielsweise bei der jährlichen Kontrolluntersuchung. Je nach individueller Situation können zusätzliche Impfungen (z. B. gegen Hepatitis A/B, RSV, Varizellen, HPV, COVID-19) empfohlen werden. Impfungen werden in der Krankenakte jedes Mitglieds zur späteren Verwendung dokumentiert.

Impfungen für Erwachsene – Die wichtigsten in Thailand empfohlenen Impfungen

Hinweis: Die Meinungen zu Impfstoffen gehen weltweit auseinander und ändern sich regelmäßig mit neuen Erkenntnissen durch neue Entwicklungen und Forschung. Der folgende Artikel fasst unsere Empfehlungen nach bestem Wissen und Gewissen auf Grundlage unseres aktuellen Wissens und unserer Erfahrung zusammen.

1. Grippeimpfung
   Grippe ist ein hoch ansteckendes Virus, das durch Tröpfcheninfektion und engen Kontakt übertragen wird. Die Symptome reichen von leichten (Fieber, Husten, Schnupfen, Gliederschmerzen, Müdigkeit) bis hin zu schweren (Lungenentzündung und Atemstillstand). Saisonale Impfstoffe können dazu beitragen, die Infektionsrate zu senken und schwere Erkrankungen bei Infizierten zu verhindern. In Thailand beginnt die Epidemiesaison im Juni und dauert bis November. Die Impfung für die südliche Hemisphäre erfolgt am besten etwa im April/Mai. Sie wird für Kinder, Erwachsene über 60 Jahre und Patienten jeden Alters mit Vorerkrankungen empfohlen. Häufige Nebenwirkungen sind leichte Schmerzen, Rötung oder Schwellung an der Injektionsstelle sowie Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Müdigkeit. Diese Nebenwirkungen sind selten, in der Regel mild und klingen innerhalb von ein bis zwei Tagen ab.

   Die Grippeimpfung sollte jährlich wiederholt werden.

   Hinweis: In Europa und Nordamerika dauert die Grippesaison von November bis März. Für die nördliche Hemisphäre wird manchmal ein anderer „Cocktail“ an Erregern verwendet. Die Verabreichung wird etwa im Oktober empfohlen.

2. Pneumokokken-Impfstoff
   Eine Lungenentzündung ist eine bakterielle Infektion, die verursacht wird durch Streptococcus pneumoniae. Das Spektrum reicht von leichten Nebenhöhlenentzündungen bis hin zu ernsteren Erkrankungen wie Mittelohrentzündungen (Hörverlust und Fieber), bakterieller Lungenentzündung (Fieber, Husten, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit) oder Gehirn- und Rückenmarksinfektionen (hohes Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Nackensteifheit und Koma). Zu den Hochrisikogruppen zählen Menschen ab 60 Jahren und Menschen mit Vorerkrankungen. In Thailand sind zwei Arten von Pneumokokken-Impfstoffen erhältlich, die unterschiedliche Bakterien abdecken:

• • Pneumokokken-Konjugatimpfstoff (PCV10, PCV13, PCV15, PCV20) – empfohlen für Kinder und bestimmte Erwachsenengruppen.
  • Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoff (PPSV23) – hauptsächlich für Erwachsene empfohlen.

Diese Impfstoffe können kombiniert, aber nicht gleichzeitig verabreicht werden. Bei einer Kombination sollte der Konjugatimpfstoff vor dem Polysaccharidimpfstoff verabreicht werden.
Nebenwirkungen: Schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten; leichte Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen an der Injektionsstelle sind nicht ungewöhnlich.

Nach einer vollständigen Impfung ist der Schutz im Allgemeinen langfristig, manche Menschen benötigen jedoch möglicherweise wiederholte Impfungen.
Für einen individuellen Impfplan wenden Sie sich bitte an Ihren Hausarzt.

3. Zoster-Impfstoff (Gürtelrose)
   In Thailand hilft der Shingrix-Impfstoff, Gürtelrose vorzubeugen – einem schmerzhaften Hautausschlag und möglichen Infektionen der Augen und des Nervensystems, die durch das Varizella-Zoster-Virus verursacht werden.
   Es handelt sich um einen nicht-lebenden, rekombinanten Untereinheitenimpfstoff, der hochwirksam bei der Vorbeugung von Gürtelrose und postherpetischer Neuralgie (PHN) ist.
   Es wird empfohlen für:

• • Erwachsene ab 50 Jahren.
  • Erwachsene ab 18 Jahren mit geschwächtem Immunsystem.
    Es wird in zwei Dosen verabreicht: bei den meisten im Abstand von 2–6 Monaten, bei immungeschwächten Personen im Abstand von 1–2 Monaten.
    Nebenwirkungen: Schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten; an der Injektionsstelle können leichte Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen auftreten.

4. Tetanusimpfstoff
   Tetanus ist eine schwere bakterielle Erkrankung des Nervensystems und der Muskeln. Sie wird verursacht durch Clostridium tetaniBakterien kommen in Erde und tierischen/menschlichen Fäkalien vor und gelangen meist über Stichwunden in den Körper. Frühe Symptome sind Kieferzuckungen („Kieferstarre“), Nackensteifheit und Schluckbeschwerden, gefolgt von Fieber, Schwitzen, Bluthochdruck und Herzrasen. Zuckungen und Krämpfe können wochenlang anhalten, in schweren Fällen dauert die Genesung Monate. Der Impfstoff ist bei vollständiger Verabreichung 100% wirksam. Bei tiefen oder kontaminierten Wunden sollte die erste Impfung innerhalb von 48 Stunden erfolgen, gefolgt von einer zweiten Dosis nach einem Monat und einer dritten Dosis nach sechs Monaten.

   Nach Abschluss der Grundimmunisierung werden alle 10 Jahre Auffrischungsimpfungen empfohlen.

5. Tollwut-Impfstoff
   Tollwut ist ein tödliches Virus, das durch den Speichel infizierter Tiere, vor allem durch Bisse, übertragen wird. Die Symptome treten möglicherweise nicht sofort auf, können sich aber innerhalb weniger Wochen von Fieber und Reizbarkeit zu Krampfanfällen, Halluzinationen, Lähmungen und schließlich zum Tod entwickeln. Streunende Hunde und Katzen in Thailand sind häufige Tollwutquellen. Glücklicherweise ist die Impfung bei korrekter Verabreichung wirksam.

   Zwei Arten von Impfstoffen:

• • Präexpositionsprophylaxe – für Personen mit regelmäßigem Kontakt mit Tieren. Drei Dosen (Tag 1, 3, 7), mit Auffrischungsimpfungen je nach Risiko.
  • Postexpositionsprophylaxe – wird nach der Exposition verabreicht. Fünf Dosen (Tag 1, 3, 7, 14, 28), mit Auffrischungsimpfungen bei wiederholten Vorfällen.
    Nebenwirkungen: Selten, normalerweise leichte Schmerzen an der Injektionsstelle.

6. Dengue-Impfstoff
   Dengue-Fieber, übertragen durch Aedes Mücken sind in Thailand weit verbreitet. Die Symptome variieren stark und reichen von leichtem Fieber über starke Bauchschmerzen und Schock bis hin zum Tod.
   Der erste Dengue-Impfstoff (Dengvaxia), der vor 25 Jahren eingeführt wurde, wurde nur für bereits infizierte Personen empfohlen. Der neuere Qdenga-Impfstoff hat sich bei der Vorbeugung von Dengue als wirksam erwiesen und verringert die Zahl der Krankenhausaufenthalte, obwohl derzeit Studien dazu durchgeführt werden.
   Die Meinungen gehen auseinander:

• • Die WHO empfiehlt Qdenga nur für Kinder im Alter von 6 bis 16 Jahren in Hochrisikogebieten.
  • Einige Behörden empfehlen es für Menschen bis 60 Jahre.
    Be Well rät:
  • Personen, die noch nie an Dengue-Fieber erkrankt waren, wird geraten, weitere Forschungsergebnisse abzuwarten. Personen unter 60 Jahren, die in Hochrisikogebieten leben, könnten jedoch eine Impfung in Erwägung ziehen.
  • Jeder (unabhängig vom Alter), der Dengue-Fieber hatte und in Risikogebieten lebt oder dorthin reist, sollte sich (mindestens 6 Monate nach der Infektion) impfen lassen, da eine zweite Infektion ein höheres Risiko birgt. Bei Unsicherheit über eine frühere Infektion stehen Tests zur Verfügung.
    Qdenga wird in zwei Dosen im Abstand von drei Monaten verabreicht.
    Nebenwirkungen: Selten, typischerweise leichte Schmerzen an der Injektionsstelle.